Нарушения привязанности у взрослых

Словарь

Сюда можно возвращаться в любой момент. Слова объяснены обычным языком — так, как объяснил бы человек, а не учебник. Список пополняется с каждой главой.

39 из 70

аффективная синхронизация

affective synchrony

Совпадение состояний взрослого и ребёнка в диалоге без слов: взгляд, мимика, голос, ритм. Один подхватывает, другой отвечает.

Если снять на видео мать с трёхмесячным младенцем и разложить по кадрам, видно почти танец. Она наклоняется — он оживляется. Он отводит взгляд — она замолкает и ждёт. Он поворачивается обратно — она включается снова, чуть тише.

Ни один из них этого не планирует.

Глава 2

безопасная гавань

safe haven

Тот, к кому бегут, когда страшно. Роль взрослого в момент, когда ребёнку плохо: принять, обнять, успокоить.

Проще всего запомнить через пару: гавань — та, к кому возвращаются; надёжная база — та, от кого уходят. Это два разных состояния одного и того же человека, и нужны они в разные моменты.

Взрослый, который умеет утешать, но тревожится при отдалении ребёнка, — гавань без базы. Тот, кто прекрасно поощряет самостоятельность, но не выносит слёз, — база без гавани. Провал в любой половине оставляет след.

Глава 1

внутренняя рабочая модель

internal working model

Набор ожиданий насчёт близких отношений, сложившийся в первые два года жизни. Дальше работает сам, без участия сознания.

Отвечает на три вопроса: откликнутся ли на меня, стою ли я отклика, безопасно ли подходить близко. Ответы получены до того, как человек научился говорить, — и потому не помнятся, а просто действуют.

Слово «рабочая» означает «действующая»: это не воспоминание, а инструмент. Встроенная карта, по которой человек ходит, ни разу в неё не заглянув сознательно.

Главная особенность: модель не описывает реальность, а производит её. Человек, ожидающий безразличия, начинает видеть его там, где нет, не замечать внимания там, где есть, и вести себя так, что окружающие постепенно и правда становятся безразличными.

Глава 1

гиперактивация

hyperactivation

Усиление сигнала: держать систему привязанности постоянно включённой, следить за доступностью другого, реагировать заранее.

Складывается там, где отклик был непредсказуем: сегодня тепло, завтра погружены в себя, и от поведения ребёнка это не зависит. Разумный вывод: сигналить громче и не выключаться, чтобы не пропустить момент, когда отклик всё-таки придёт.

Глава 3

деактивация

deactivation

Приглушение системы привязанности: не подавать сигнал, не замечать собственной потребности в близости, обходиться самому.

Стратегия, которая складывается там, где на обращение отвечали отвержением или раздражением. Ребёнок сделал единственный разумный вывод: обращаться не стоит.

Важно: это не поломка, а адаптация. Лучший из доступных ответов на ту среду. Проблема начинается позже, когда среда меняется, а стратегия остаётся.

Глава 3

дезорганизованный тип

disorganized / fearful-avoidant

Состояние, при котором стратегии нет: источник защиты одновременно является источником страха. Он же «тревожно-избегающий».

Избегающий и тревожный типы — это решения: там сигналить бесполезно, тут надо громче. Оба ребёнка знают, что делать.

Дезорганизованный возникает, когда задача неразрешима. Родитель пугает — резкостью, агрессией — или сам в ужасе и транслирует его. Система привязанности гонит ребёнка к нему, потому что страшно; система самосохранения гонит от него, потому что источник страха — он же. Две команды, отменяющие друг друга.

От 5 до 15% в общей популяции. Среди людей с диссоциативным расстройством идентичности — около 95%.

Глава 1

депривация

deprivation

Долгая нехватка того, что необходимо для развития. В нашей теме — не еды и не ухода, а отклика.

Коварство депривации в том, что это отсутствие событий, а не событие. Плохого не было — просто не было хорошего.

Поэтому человек, выросший при депривации, часто искренне говорит, что детство было нормальным: заметить нехватку того, чего никогда не видел, невозможно.

Глава 1

диссоциация

dissociation

Разрыв в обычно едином потоке опыта: между чувством и его осознанием, между действием и памятью о нём, между разными состояниями себя.

Следует прямо из устройства дезорганизованного типа. Психика, которой в раннем возрасте выдали неразрешимое противоречие, научилась делать единственное, что можно сделать с несовместимым: держать это порознь. Не примирять, а разносить по отсекам.

Важно: почти у всех с диссоциативным расстройством есть дезорганизованная привязанность, но у большинства людей с дезорганизованной привязанностью диссоциативного расстройства нет. Связь работает в одну сторону.

Глава 3

заработанная надёжность

earned secure

Не тип, а траектория: человек вырос в ненадёжной среде, но пришёл к надёжной привязанности.

Это цель терапии, а не стартовая позиция. Важное следствие: тип привязанности не приговор — он меняется, просто не разговорами и не быстро.

Глава 3

идеализация родителя

idealization

Расхождение между сияющим обобщением и отсутствием конкретики, которая бы его подтверждала.

«Мама была замечательная, любящая, тёплая». Просят пример — его нет. «Она всегда была рядом». Ещё пример? «Не помню, я вообще плохо помню детство».

Это не ложь: человек действительно так считает и действительно не помнит. Вместе с настойчивым «не помню» даёт избегающую классификацию.

Глава 4

избегающий тип

dismissing / dismissive-avoidant

Стратегия деактивации: система привязанности приглушена, потребность в близости не осознаётся.

Со стороны выглядит благополучно, и в этом ловушка: самостоятелен, спокоен в конфликтах, редко просит о помощи. О детстве говорит коротко: «нормальное было» — а конкретный случай вспомнить не может.

Но у детей, которые в странной ситуации отворачивались от вернувшейся матери, пульс был выше, чем у плачущих. Внешнее равнодушие — не отсутствие тревоги, а её сокрытие, в первую очередь от себя.

Следствие: труднее всех начинает терапию и легче всех её проходит. Труднее — потому что обращаться за помощью противоречит самой стратегии. Легче — потому что систему нужно просто включить обратно, она цела.

Около 20%.

Глава 3

интервью о привязанности взрослого

Adult Attachment Interview, AAI

Часовой структурированный разговор о детстве: двадцать вопросов в фиксированном порядке, запись на диктофон, дословная расшифровка.

Вопросы обычные: опишите отношения с матерью пятью прилагательными, теперь по каждому приведите конкретный случай, что вы делали, когда были расстроены.

Хитрость не в вопросах, а в темпе: интервьюер не даёт времени на подготовку ответа. Сначала просят обобщение, потом пример — обобщение достаётся из готового представления о себе, а конкретный случай приходится извлекать заново.

Обучение оценщика занимает два года. Система оценки не публикуется принципиально: будь она открыта, к интервью можно было бы подготовиться, а весь метод построен на том, что человек не контролирует, как ломается его речь.

Глава 4

исследовательская система

exploratory system

Врождённое стремление изучать мир: трогать, лезть, пробовать, отходить дальше. Всё, из чего складывается развитие.

Работает с системой привязанности как качели: включается одна — выключается другая. Испуганный ребёнок не исследует, спокойный не цепляется.

Отсюда следствие, которое стоит запомнить: ребёнок, у которого система привязанности включена постоянно, не развивается — не потому, что глупее, а потому, что все силы уходят на удержание взрослого и на исследование ничего не остаётся.

Глава 1

коморбидность

comorbidity

Когда у одного человека одновременно несколько диагнозов — не осложнение основного, а именно несколько самостоятельных.

Под комплексной травмой обычно понимают не одно расстройство, а набор: посттравматическое плюс диссоциативное плюс тревожное плюс соматоформное плюс расстройство личности плюс зависимости. Восемь-девять диагнозов у одного человека.

Раньше это объясняли накоплением вреда. Данные Брауна говорят другое: вред был одинаковый, разошлось то, на что он лёг.

Глава 6

контингентная отзывчивость

contingent responsiveness

Отклик, связанный именно с этим сигналом и пришедший достаточно быстро, чтобы ребёнок мог их соединить.

«Контингентная» значит «зависящая от». Отклик должен зависеть от сигнала — и по времени, и по содержанию.

Взрослому кажется, что главное — прийти. На самом деле главное — прийти на это. Ребёнок, которого берут на руки регулярно, но безотносительно к его крику, получает столько же контакта — и при этом не выучивает связь между сигналом и результатом.

Отсюда следствие: избыток заботы не заменяет её точности.

Глава 2

контролирующие стратегии

controlling strategies

Обходной путь, который ребёнок с дезорганизованной привязанностью вырабатывает к школьному возрасту: сделать непредсказуемого взрослого предсказуемым, взяв управление на себя.

Мэри Мейн описала два противоположных по виду варианта.

Контроль через заботу — ребёнок становится маленьким взрослым: следит за настроением родителя, утешает, берёт на себя быт. Окружающие умиляются самостоятельности.

Контроль через агрессию — командует, провоцирует, доводит до предсказуемой реакции. Окружающие говорят о трудном характере.

Логика одна: лучше плохой предсказуемый отклик, чем непредсказуемый.

Главное следствие: контроль отпадает при настоящей близости — как только человек становится по-настоящему важен и управлять им не хочется, открывается то, что было под контролем. Отсюда парадокс «чем лучше отношения, тем хуже мне в них».

Глава 15

ментализация

mentalization

Способность понимать, что за поведением — своим и чужим — стоят мысли, чувства и намерения, и что они могут быть не такими, какими кажутся.

Питер Фонаги заметил, что у людей с ненадёжной привязанностью эта способность хуже развита, и построил на этом метод с одной из лучших доказательных баз в области.

Ограничение то же: понимание живёт в словесной системе, а модель — в дословесной. Люди после многих лет анализа приобретают отличную рефлексию и остаются ненадёжно привязанными.

Глава 8

метакогниция

metacognition

Способность видеть собственную психическую жизнь со стороны: замечать, что мысль — это мысль, а не сама реальность.

Шире ментализации: включает её и добавляет способность замечать, что настроение искажает оценку, что прошлое подкрашивает настоящее, что у другого мир устроен иначе.

Практическая ценность — зазор. Без метакогниции «ему всё равно» переживается как факт. С ней — «у меня возникла мысль, что ему всё равно». Чувство остаётся, но между ним и действием появляется промежуток.

Браун различал два нарушения: при пограничном устройстве страдает регуляция (чувства замечаются, но не управляются), при нарциссическом — осознание (регуляция хорошая, чувства не различаются).

Глава 9

надёжная база

secure base

Тот, от кого отходят, когда спокойно. Роль взрослого, когда ребёнок в порядке: не мешать, не хватать, быть на месте и не исчезать.

Отсюда вывод, обратный бытовому: чем надёжнее связь с матерью, тем дальше ребёнок от неё уходит. Не потому, что она неважна, а потому, что настолько надёжна, что можно не тратить силы на её удержание.

Пара к слову «безопасная гавань».

Глава 1

надёжный тип

secure

Привязанность, при которой сигнал подаётся прямо и на него, как правило, отвечают. Обе системы включаются по очереди и в нужный момент.

Узнаётся по одной черте: гибкость. Может попросить о помощи и может обойтись. Может сблизиться и может побыть один. Ни одно из состояний не требует усилия.

Это не «человек без проблем»: он так же переживает утраты и так же может впасть в депрессию. Разница в том, что у него работает восстановление — стресс сдвигает его в сторону тревоги или избегания, но потом отпускает обратно.

Около 60% в западных странах.

Глава 1

неразрешённый статус

unresolved

Не тип, а надстройка. Накладывается поверх любого из четырёх и привязан к конкретной утрате или конкретному эпизоду насилия.

Человек может быть надёжным вообще и разваливаться только на теме смерти отца: речь теряет связность именно в этой точке и нигде больше.

Практическое различие: при сквозной дезорганизации переработка травмы противопоказана, при ситуативной — короткая работа с конкретным эпизодом эффективна и безопасна.

Глава 3

опыт юкстапозиции

juxtaposition experience

Одновременное переживание старого ожидания и его прямой противоположности — не рассуждение, а живое столкновение двух несовместимых опытов.

Человек находится в состоянии ребёнка, у которого модель гласит «на меня не откликаются», — и прямо в этот момент переживает отклик. Два несовместимых переживания в одном месте и в одно время.

В протоколе для этого есть отдельная, шестая сцена: сначала поднимают знакомое чувство нехватки, и только потом в сцену входят фигуры.

Глава 12

отзеркаливание

mirroring

Взрослый повторяет выражение ребёнка, но в преувеличенном и смягчённом виде: ребёнок скривился — взрослый делает утрированно печальное лицо.

Преувеличение решает конкретную задачу. Скопируй взрослый испуг ребёнка один в один — ребёнок увидит, что взрослому тоже страшно, и испугается сильнее. Утрированное, чуть театральное отражение говорит другое: «я вижу твоё чувство, и оно меня не накрывает».

Отсюда следствие: ребёнок узнаёт, что он чувствует, снаружи. Взрослый работает зеркалом, без которого себя не разглядеть.

Глава 2

поиск близости

proximity seeking

Поведение, которым включённая система привязанности возвращает ребёнка к взрослому: ползти, тянуть руки, плакать, звать, цепляться.

Плач в этом списке — не жалоба и не манипуляция, а сигнал, работающий на расстоянии. Способ дотянуться, когда доползти не получается.

Глава 1

проективный тест привязанности

Adult Attachment Projective, AAP

Восемь рисунков со сценами разлуки, болезни, одиночества. Человека просят рассказать, что происходит на картинке и чем всё кончится.

Логика та же, что в AAI, — обход сознательного контроля. Человек рассказывает не о себе, а о персонаже, и потому не редактирует.

Оценивают, появляется ли на картинке кто-то, кто поможет, справляется ли персонаж, и не проваливается ли рассказ в застревание. Короче AAI и проще в применении — поэтому именно AAP использовался в единственном исследовании метода трёх столпов.

Глава 4

псевдоментализация

pseudomentalizing

Производство правдоподобных объяснений своих состояний, которое выглядит как понимание себя, но не связано с реальным переживанием.

Отличается от настоящей метакогниции по одному признаку: настоящая работает в момент, псевдо — после.

Человек с развитой метакогницией замечает разгон, пока тот идёт. Человек с псевдоментализацией прекрасно объясняет случившееся через два дня и точно так же попадает в него в следующий раз.

Признак правильного направления — вопрос «где это в теле». Признак неправильного — вопрос «почему я такой».

Глава 11

регуляция возбуждения

arousal regulation

Способность возвращаться в спокойное состояние после того, как разволновался. У младенца её нет: тормозить за него должен взрослый.

Механика физиологическая, а не воспитательная. Младенец пугается — сердце частит, гормоны стресса растут, сам он ничего сделать не может. Приходит взрослый, и ритм его дыхания, голос и сердцебиение затягивают ребёнка обратно в спокойный диапазон. Тысячи раз.

Через несколько лет ребёнок делает это сам — но тем механизмом, который вырастили снаружи. Способность себя успокаивать не появляется изнутри, она переносится внутрь из повторённого опыта.

Глава 2

реконсолидация памяти

memory reconsolidation

Воспоминание, будучи активированным, на время становится изменяемым: то, что переживается в этот момент, встраивается в него.

Раньше считали, что память записывается один раз и дальше только выцветает. Оказалось, что при извлечении она размягчается и снова закрепляется — уже изменённой.

Отсюда следует, почему протокол работает именно так, как работает: старое ожидание должно быть активно в момент, когда приходит новый опыт. Рассуждение о том, что могло быть иначе, ничего не меняет — воспоминание при этом не активировано.

Глава 12

связность ума

coherence of mind

Способность рассказывать о собственном детском опыте связно: не терять нить, не противоречить себе, приводить примеры, соответствующие обобщениям.

Главный показатель в AAI. Разговор о привязанности активирует систему привязанности, то есть ставит человека в лёгкий стресс — и стратегия проявляется в речи раньше, чем в содержании.

Поэтому что человек рассказал, почти не важно. Люди с ужасающими историями регулярно классифицируются как надёжные, а люди с безоблачным детством — как избегающие.

Глава 4

сегрегированные системы

segregated systems

Материал, который психика вынесла в отдельный отсек: он не связан с остальным опытом, не осмыслен и всплывает целиком.

В рассказе по картинке проявляется как внезапная сцена, не вытекающая из изображения, и как невозможность закончить историю.

Психика умеет складывать невыносимый опыт в закрытый отсек и жить дальше. Цена в том, что содержимое отсека не перерабатывается со временем и остаётся таким же, каким было положено.

Глава 4

система привязанности

attachment system

Врождённый механизм, который при опасности сам заставляет искать близости с тем, кто может защитить. Работает как рефлекс, не по желанию.

Слово «система» здесь значит то же, что в технике. У термостата есть цель — двадцать два градуса; упала температура, включил отопление, достиг цели, выключился. Термостат не «хочет» тепла — он сравнивает состояние с заданным и работает, пока разрыв не закроется.

Система привязанности так же: её цель — определённая близость к защищающему взрослому. Всё в порядке — молчит. Появилась угроза — включается, и всё поведение перестраивается под одну задачу.

Глава 1

соматизация

somatization

Выражение эмоционального состояния через телесные симптомы: боли, напряжение, нарушения сна и пищеварения, при которых обследование не находит достаточной причины.

Это не воображаемые симптомы и не «всё в голове». Физиологический стресс реален и последствия реальны — просто источник не опознан.

Механизм: эмоциональная реакция возникает как у всех, отменяется только её осознание. А физиологическая часть — сердцебиение, напряжение мышц, гормоны стресса — происходит независимо от того, заметил человек своё состояние или нет.

Отсюда практическое: у избегающего типа тело полезно рассматривать как источник данных. Не «что я чувствую» — на этот вопрос ответа нет, — а «что со сном, с желудком, с плечами».

Глава 13

странная ситуация

strange situation

Двадцатиминутная лабораторная процедура Мэри Эйнсворт для детей года-полутора: мать выходит, появляется незнакомец, ребёнок остаётся один, мать возвращается.

Главное открытие процедуры: диагностическим оказался не уход матери, а её возвращение. Уход расстраивает почти всех детей; различает их то, что происходит через несколько секунд после того, как мать вошла обратно.

Эти двадцать минут предсказывают неприлично много: поведение в детском саду через два года, настойчивость в шесть лет, романтические отношения в двадцать и обращение с собственным ребёнком в тридцать.

Глава 1

терапевт как хорошая фигура привязанности

therapist as good attachment figure

Подход, при котором главным лечащим фактором считается сама связь с терапевтом: пациент получает то, чего не получил в детстве.

Основан на рекомендации Боулби и пятьдесят лет был основой области. Он работает: качество отношений с терапевтом предсказывает результат лучше, чем метод.

Но упирается в три ограничения. Главное — формат: внутренняя рабочая модель, которую надо изменить, это модель отношений ребёнка со взрослым, а в кабинете сидят двое взрослых. Новая модель не заменяет старую, а сосуществует с ней.

Отсюда знакомое ощущение: «в терапии я один человек, а в жизни другой».

Глава 8

токсический стыд

toxic shame

Стыд не за поступок, а за само наличие потребности.

У избегающего типа возникает от многократного отвержения: раз за разом обратился и получил отказ, и в итоге стыдно стало не за отказ, а за то, что вообще хотелось.

Поэтому первый признак прогресса у этого типа — не улучшение, а ухудшение: появляется острая тоска по близости и вместе с ней стыд за неё. Не зная этого, человек решает, что терапия его расшатала, и уходит ровно тогда, когда началось движение.

Глава 13

тревожно-озабоченный тип

anxious-preoccupied

Стратегия гиперактивации: система привязанности включена постоянно, внимание приковано к доступности другого.

Чуток к чужому настроению, замечает мельчайшие сдвиги в тоне, много думает об отношениях, тяжело переносит неопределённость.

Ключевое и обычно упускаемое: у него выключена не система привязанности, а исследовательская. Ресурс уходит на удержание связи, на собственное развитие не остаётся. Отсюда размытое ощущение себя: что я люблю, чего хочу, кто я вне отношений.

Около 20%.

Глава 3

три столпа

three pillars

Метод Брауна и Эллиотта: восстановление сотрудничества, развитие метакогниции и построение новой внутренней рабочей модели через образы.

Надёжная привязанность — не одно свойство, а три работающих вместе, и растит их одно и то же: отзывчивый взрослый рядом. Сломались три вещи — чинить надо три.

В книге 2016 года порядок был обратный (сначала образы). Авторы позже его перевернули: качество рабочих отношений — самый сильный предсказатель результата, значит начинать надо с него. Метод переименован в интегративную терапию привязанности.

Столпы не выполняются по очереди — они переплетены и каждый нужен остальным.

Глава 4

целекорректируемое партнёрство

goal-corrected partnership

Способность учитывать, что у другого есть свои планы и причины, и договариваться с ними, а не просто добиваться своего.

Трёхлетка, в отличие от годовалого, может понять: мама уходит на работу и вернётся вечером. Он всё ещё расстроен, но уже не в панике — в его голове помещается не только собственная потребность, но и чужое намерение.

Из этого вырастает переговорная способность: подождать, обменять, попросить иначе.

Глава 2

чувствительность к сигналу

maternal sensitivity

Способность заметить, что ребёнок подаёт сигнал, правильно понять какой, и ответить достаточно быстро. Лучший из известных предсказателей надёжной привязанности.

Мэри Эйнсворт, наблюдавшая матерей с младенцами дома по многу часов, выделила именно это качество — не количество внимания, не теплоту, не отсутствие раздражения.

Раскладывается на три части, каждая может отказать отдельно: заметить (мать рядом, но сигнал не доходит), понять правильно (ребёнок кричит от усталости, а его кормят), ответить вовремя (через сорок минут отклик уже не связывается с сигналом).

Важное следствие: достаточно попадать примерно в семь случаев из десяти. Более того, промахи полезны — если за ними следует починка.

Глава 3